SEGUNDO TRIMESTRE DE EMBARAZO

Probablemente, este segundo trimestre sea el más bonito de todo el embarazo, aunque pasa muy rápido, pues empiezan a disminuir los síntomas “molestos” del primer trimestre tales como las náuseas, el cansancio y la somnolencia. Además, en este segundo trimestre del embarazo empezaremos a ver a nuestro bebé con forma mucho más humana, siendo ya un feto y abandonando el periodo de embrión.

En la semana 16 empiezan a mostrarse los genitales externos de una forma mucho más clara, por lo que es fácil no equivocarse al determinar el sexo de vuestro bebé. Por tanto, en torno a esta semana 16 es cuando podemos realizar la primera evaluación con bastante fidelidad de cuál será el sexo del bebé. Durante el primer trimestre, guiándonos por una estructura anatómica denominada el tubérculo genital, podemos estimar en torno al 70-80% si será niño o niña.

Tal vez, el momento de mayor relevancia clínica de todo el embarazo sea la ecografía morfológica, también conocida como ecografía de la semana 20 de embarazo. Esta se realiza entre la semana 19+5 y 21+2 de media. Es en este momento en el que podemos realizar un estudio detallado y pormenorizado de todas las estructuras anatómicas fetales, así como un estudio morfológico (y en algunos casos funcional) de sus órganos. La tasa de detección de algunas alteraciones anatómicas es superior al 90% para muchas malformaciones. Es extremadamente importante que esta ecografía os la realicéis en una unidad de diagnóstico prenatal acreditada con profesionales (ginecólogos) especializados en ecografía obstétrica. Esta capacitación la otorga la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO) a través de sus niveles III y IV, o recientemente denominados nivel de capacitación y nivel de experto en ecografía gineco-obstétrica.

En este segundo trimestre empezaremos a notar cambios más evidentes en la anatomía. Comenzará a abultar el abdomen por debajo del ombligo, hasta alcanzar la altura umbilical en la semana 20 y sobrepasarla en la 22-24. Además, la mayoría de vosotras comenzaréis a notar a vuestro bebé en torno a la semana 22 del embarazo. Inicialmente será más difícil identificarlo, como una sensación de burbujeo, hasta que, alcanzado este momento, se identifiquen fácilmente los movimientos fetales.

El segundo trimestre finaliza en torno a la semana 24-26, momento en el que se indica realizar la analítica del segundo trimestre en la que se revisará nuevamente el estado general materno, así como el metabólico, centrándonos en este momento en particular en la búsqueda de una posible diabetes gestacional. En torno a estas semanas es frecuente que, debido a los requerimientos especiales del embarazo, se presenten cifras de hemoglobina más bajas, aunque eso no significa que tengamos anemia, pues los valores de referencia cambian respecto a la población adulta general. Además, es importante tratar toda ferropenia (déficit de hierro) para evitar problemas a más largo plazo.

En lo relativo a la diabetes gestacional, es una complicación relativamente frecuente del embarazo. En España, entre el 7 y el 11% de las mujeres embarazadas sin factores de riesgo previos, sufren una diabetes gestacional debido al estado metabólico y los requerimientos especiales asociados al embarazo. Lo importante es diagnosticarlo y anticiparnos, por eso es tan necesario realizar el cribado en torno a la semana 24-26 del embarazo.

Rodrigo Orozco Fernández
Jefe de Servicio de Obstetricia y Ginecología
Hospital Universitario Quirónsalud de Málaga